甲状腺是人体最大的一个内分泌腺,甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞产生的一种蛋白,是滤泡腔内胶质的主要成分,也是甲状腺激素的来源,它是甲状腺组织所特有的一种抗原,具有重要的临床意义。在正常人及各种甲状腺疾病患者的血清中,常可检测到。它的抗原性、血清含量和组织定位已被用来研究甲状腺疾病的发病机制,诊断和治疗后疗效的评价。研究发现甲状腺癌伴远处转移者在行全甲状腺切除和术后经I放射治疗,血清TG仍较高。而起源于甲状腺细胞的分化性甲状腺癌患者血清TG常升高,其升高程度与肿瘤的大小、分化程度及是否有远处 转移有关。目前检测血清TG主要用于对分化性甲状腺癌的随访,充当复发或转移的标志。中医对甲状腺癌手术后的治疗以扶正祛邪、活血化瘀,消肿散结等方法为主。甲状腺癌的早期,肿瘤发展迅速,这时癌毒虽盛,但正气未损,故应积极予以手术切除或放化疗,同时配合中药治疗, 手术后治则以益气养阴、软坚散结,活血化瘀为主。
注意哺乳前要先用热毛巾热敷乳房,然后用大拇指、食指揉搓并提拉乳头,大约二十次,使乳头孔开放,再从外向乳头轻轻揉挤,使乳汁排除一部分,乳汁排出较通畅后,再喂奶。喂奶结束后,再用热毛巾热敷乳房,排空乳汁。每次喂奶都注意重复。
1、忌口:鸡、海鲜发物、油腻、油炸食物。饮食宜荤素搭配,以素为主。2、切忌发病部位被撞击,如小儿踢撞、机械挤压、碰撞等。3、保持平和心态,耐心治疗。4、积极配合医生治疗,共同选择合适的治疗手段。
各位患者朋友您好,龙华医院2023年夏季膏方门诊将于6月12日开始预约,孙霃平医生将开设夏季膏方门诊3次,每次门诊限号15个,由于就诊名额有限,请各位患者仔细阅读以下细则后按需预约,感谢您的配合与信任!具体膏方门诊时间:6月27日、7月4日及7月11日上午(周二)膏方门诊地址:5号楼7楼膏方门诊预约就诊途径:为方便新老患者及本外地患者就诊,膏方门诊开设线上及线下两种就诊途径。未曾至孙霃平医生门诊就诊过的新患者以及曾来就医但未曾服用过膏方的患者,不论本外地,都建议来龙华医院孙霃平医生专家或特需门诊面诊一次,先服用两周的开路方,再服用膏方,开膏方途径线上线下均可选择;既往已服用过膏方的老患者不论本外地均可在线上开具。线上线下具体预约就诊方式如下:1.龙华医院线下预约途径:包括网上预约,电话预约及现场预约,参考下图,请留意医院官网及微信公众号通知。2.固生堂平台线上预约方法:就诊前请先购买图文问诊,填写好问诊单后等待医生问诊及开具膏方,图文问诊费用将在诊金中扣除。线上开膏方可免辅料费,还可领取200元抵扣券,领取抵扣券请联系两位助理(小黄15170919448,小曾17317578836)。膏方调理适宜人群:1.浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎术后患者,恢复期患者,痊愈患者。由于此类炎症迁延难愈,病因不明,容易复发,且和免疫有关。所以每年定期服用膏方调理体质,减少异常分泌,不仅可以达到增强免疫力,减少复发的目的,还有消脂净肤的作用。配合饮食和运动,还能控制体重降低血糖血脂。推荐有条件的患者服用。2.乳腺癌术后异常虚弱的患者。术后三年以内的患者,推荐同时服用中药。膏方大补元气增强体质。中药针对变症抗癌解毒。共同达到扶正祛邪的目的;术后三年之后的患者,如果各方面情况稳定,可以暂停中药只服膏方。有需求的患者可以出示病理报告请孙主任评估后再确定是否服用膏方以及是否膏方叠加中药治疗。3.失眠以及睡眠不太好的患者。推荐每晚睡前服用安神小膏方。不论季节,方便经济安全,效果也不错。值得尝试。4.产后体虚、入秋皮肤干燥、面色不好的女性患者。推荐益气养血调补、润肤养气色的膏方调理。配合中药面膜粉外敷。有以内养外,内外兼顾的功效。5.高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症等慢性病患者。推荐清补膏方加清消茶饮,配合饮食及正确生活方式。不仅起到调补身体,还能稳定血糖血脂尿酸等指标。健康又安全。膏方门诊注意事项:膏方门诊就诊前请自行检查肝肾功能有无异常,就诊时携带报告;请不开膏方的患者不要挂膏方门诊占用预约名额。
又到了瓜果丰收的季节,西柚因其酸甜宜人的味道和丰富的营养价值,深受大众的喜爱。现代医药学研究发现,柚肉中含有非常丰富的维生素C,促进抗体生成,可以提高机体的免疫力,还能增强人体的解毒功能。西柚中的纤维素不会被人体吸收,具有润肠通便,防治便秘的功效。西柚中富含钾元素,可以排除体内多余的钠,维持身体正常的生化代谢平衡,还能辅助降血压。另外,西柚中含有的维生素P可以增强皮肤弹性,有美容护肤的功效。然而对于正在服用靶向药的肿瘤患者这一宝藏水果也可能给身体带来危害!龙华医院中西医结合乳腺科张徐柳医师以及孙霃平主任医师共同向大家介绍什么是靶向药物?靶向药物是指被赋予了靶向(Targeting)能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度,从而在提高药效的同时抑制毒副作用,减少对正常组织、细胞的伤害。为什么靶向药不能跟西柚同食?研究表明,西柚与多种抗癌药物都会发生交互作用。追本溯源,其实是它含有大量的呋喃香豆素,这种物质能显著抑制人体内一种名叫细胞色素P4503A4的代谢酶(CYP3A4),干扰抗癌药物的代谢,从而影响药物在体内的疗效。CYP3A4酶主要存在于肝脏和小肠,它几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢,药物经过它的钝化作用,直接或间接促进药物从机体的排泄作用。西柚中的呋喃香豆素抑制了这种酶,会减少药物在肠道的代谢和外排,使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液,导致不良反应的发生率增加。而许多常见的靶向药物和一些化疗药物会通过CYP3A4代谢。因此,西柚是靶向治疗期间需要忌口的一种水果,而且忌口的范围最好也扩大到沙田柚、普通柚子等含有呋喃香豆素的水果。哪些常用的乳腺癌类药物不宜与西柚同时服用?乳腺癌常用的药物如拉帕替尼,吡咯替尼、奈拉替尼、T-DM1(恩美曲妥珠单抗)、RC-48(维迪西妥单抗),他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、依西美坦,依维莫司、CDK4/6抑制剂(阿贝西利、哌柏西利、达尔西利)等,主要通过CYP3A4代谢,故服用上述药物期间,不宜食用大量西柚。除了靶向药,还有哪些药也容易与西柚等柑橘类水果产生反应?目前已经发现西柚可对近90种药物产生影响,其中有40多种药物受到严重影响,且西柚的服用量越大,药物不良反应的发生率越高。其中包括阿托伐他汀、辛伐他汀等降脂药,硝苯地平、非洛地平等降压药,胺碘酮、奎尼丁等抗心律失常药,环孢素、他克莫司等免疫抑制剂,还包括一些抗过敏药物,抗抑郁药物等。总之,服用上述药物期间,要尽量避免大量食用含有呋喃香豆素的西柚、红心柚、沙田柚等水果,一旦出现不适,最好及时与医生沟通,以明确处理方式。
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“奶结”,顾名思义,就是哺乳期奶水郁结不通而形成的结块。单纯的“奶结”不算是复杂的疾病。但是,如果在症状初期没有得到正确的处理,结块也许会进一步增大、肿痛、甚至酿脓。那时候不仅会影响宝宝的顺利哺乳,也给本来就身体虚弱的产后妈妈增加了新的痛苦。这也是让许多新手妈妈“谈结色变”的原因。对于“奶结”,民间流传着许许多多的土方法。有不少“奶结”就这样被治好了。以致于一传十,十传百,土方盛行。也有很多“奶结”越弄越糟,等到迫不得已来医院时,已经错过了治疗的最佳时机,不仅需要手术,还需要回乳。医生们只能摇头叹息。今天我们就来看一看,到底有多少治疗“奶结”的土方法?这些方法真的有用吗?为什么有的人一用就好,有的人却越用越糟呢?方法一:热敷。在哺乳期间,常常会因为奶水没有及时排空,突然出现“奶结”,奶水变少不通,有时候还伴有发热。这样的结块,如果没有明显的灼热焮红和痛不可触,是建议热敷的。可以用热毛巾、热水袋外敷或者冲热水澡等方式使局部受热,气血运行加快,乳腺导管扩张,再配合适度的按摩,“奶结”很快就得以消散。误区:如果奶块已经出现了明显的红、肿、热、痛,甚至中央比较软,有剧烈的跳痛,伴有高热不退,说明奶结局部已经出现化脓的趋势,不再是单纯的奶块。这时候如果再坚持热敷,无疑是雪上加霜,越敷越糟。在这种情况下,反而是冷敷更能减轻疼痛。注意事项:热敷时须注意掌握好温度。过低,达不到热敷的效果。过高,则会使局部皮肤烫伤。到时候旧恨不去,又添新愁,可就得不偿失了。方法二:按摩。和热敷一样,不是所有的“奶结”都适合按摩。当“奶结”仅仅停留在单纯的奶水淤积阶段,并未出现大面积的红、肿、热、痛等表现,患者也没有出现高热、寒战等全身情况,这时候可以尝试在家先行热敷和按摩。按摩的手法要轻柔但深入。可以在结块部位先沿圆周方向轻轻按压打圈,待结块开始软化后,沿乳络方向从乳房外围向乳头方向做放射状梳理。两种手法交替进行。随着乳汁不断排出,“奶结”随之消散,乳络自然通畅。误区:和热敷一样,如果局部奶块已经出现了明显的红、肿、热、痛,经验判断已有化脓的趋势,此时不适合热敷,同样也不适合按摩。炎性的“奶结”局部不仅禁忌按摩,更禁忌碰撞。如果反其道而行之强行按摩疏通,不仅起不到揉散肿块的作用,还会使炎症范围进一步扩大,很快出现化脓、发热等症状。注意事项:按摩一般适用于初起期,力道应适中,以乳汁射出但疼痛不剧烈为宜。按摩时间不宜过长,一侧约10分钟左右。即使疏通过程中局部堵塞严重,乳汁点滴而出,肿块无法消退,也要控制时间,力争轻手法,高频次,少量多次。方法三:热梳。热梳是用烤热的木梳对乳房进行梳理按摩。其实是结合了热敷和按摩两种方法。梳理的时候,选择钝齿宽距的木制梳子,加热之后,从乳房外侧向着乳头方向,顺着乳络一一缓慢梳理。遇到结块处着重多梳理。比起手工按摩,这样的方法相对省力,作用力度也比较深入。误区:既然是热敷和按摩相结合的方法,存在的误区自然也和热敷法、按摩法相同,不再赘述。注意事项:切记选择钝齿宽距的木梳,不然会造成皮肤受损。梳理之前,在乳房表面涂上润肤油,可保护皮肤,避免因摩擦引起红肿。另外,注意控制梳理力度,由外到内放射状的路线,力求动作缓慢持久并深入渗透。方法四:食材外敷。1.敷生大饼/面团面团可以是馒头摊的生馒头坯,也可以自己在家自制。一般将生面团厚敷在乳房结块处,表面用纱布或毛巾覆盖,既可固定,又可防止水份蒸发而失效。每帖固定2小时以上。经敷贴后有明显的消肿止痛效果。2.敷卷心菜叶/土豆片取新鲜的包菜叶子洗干净冰镇后,挑选一两片跟乳房大小差不多的,包裹住乳房。叶子贴紧乳房,每天两次,每次二十分钟以上,会减轻肿胀疼痛。误区:如果“奶结”有明显的炎症表现,就不要再一味地迷信食材外敷的效果了。虽然使用可以入口的东西外敷皮肤,相对来说没有大的副反应,但是出现局部皮肤过敏的概率还是有的。而且对于症状严重的“奶结”,这番操作费时费力,还真不如去医院专科接受正规治疗,以免耽误病情。注意事项:说到底,敷面团、包菜叶子或者土豆片等等,都可以归入冷敷法。它比较适用于“奶结”局部皮肤出现红肿发热并伴有灼痛的情况。通过冷敷可以缓解皮肤水肿及疼痛。但也仅止于此了,它并不能使已有的结块得到疏通。在“奶结”的初起期冒然使用冷敷,还可能陷入乳腺导管收缩,乳汁淤积,积乳不易排出,奶块愈发僵持难消的尴尬境地。方法五:自制草药外敷。将新鲜的仙人掌或者蒲公英捣成泥状,均匀涂于患处,以纱布敷盖,每日外敷直至症状缓解。误区:没有经过科学的加工炮制,自行处理仙人掌和蒲公英这些植物并进行外敷,非常容易引起皮肤红肿、瘙痒等过敏症状,严重时还会发生水泡和溃烂,给未来乳房留下难以消失的疤痕和色素沉着。此处不推荐使用。注意事项:如果在医疗条件不可及,迫于无奈的情况下使用,请注意控制外敷时间。每次敷用不要超过半小时。经常观察局部皮肤状况。一出现红肿、瘙痒、皮疹等异常情况,立即停止外敷。皮肤如有破损,也不建议外敷。方法六:黄酒冲鹿角粉口服。取适量鹿角粉加入黄酒,混合后然后每四小时吃一次,能通乳散结治“奶结”。这恐怕是流传最广的治疗“奶结”的偏方了。很多产妇喝了黄酒冲鹿角粉也确实治好了“奶结”。误区:鹿角黄酒虽好,却都是性温之物,并非人人适用。对于产后体热,频频口疮,伴有发热便秘等热症的患者来说,擅服黄酒冲鹿角粉,不仅不能解“奶结”之苦,更有加重“内火”之忧。注意事项:对于体质虚寒的产妇,在早期“奶结”初起,尚未出现明显红肿热痛的时候,可以服用该方。一旦出现牙龈肿痛、口腔溃疡、大便秘结等热象,立即停用。另外,“奶结”局部病情出现进展,还望灵活变通,及时就医。结语:“奶结”虽是小事,处理不当也会引发大患。民间土方花样繁多,但需火眼金睛仔细辨识。使用得当,自然方便快捷且药到病除。如果糊里糊涂不经辨识就拿来滥用,则后患无穷。希望通过本文的梳理和解读,让“奶结”妈妈们懂得合理使用民间土方,帮助自己走出哺乳的困境。当然,如果遇到难以解决的问题,别忘记还是要去正规医院的乳腺专科向医生求助噢。
随着女性乳腺疾病发病率上升,医学界对于乳腺炎的诊断也越来越细化。除了比较常见的发生于哺乳期的急性化脓性乳腺炎,还有一类“浆细胞性乳腺炎”,也越来越广为人知。 什么是“浆细胞性乳腺炎”? 中医药如何治疗? 龙华医院中西医结合乳腺科孙霃平主任医师向大家介绍:什么是“浆细胞性乳腺炎”? “浆细胞性乳腺炎”是一类发生于非哺乳期的特殊类型的乳腺炎症疾患。在病理学报告上,它常常和肉芽肿形成、浆细胞浸润、乳腺导管扩张等专业名词同时出现。由于此类乳腺炎表现多样,病程缠绵,机制复杂,所以如何命名也成为医学界争论不休的热点。 很多医生称它为“浆细胞性乳腺炎”,也有病理科为其正名为“肉芽肿性小叶性乳腺炎”。还有医生认为,浆细胞浸润也好,有肉芽肿形成也好,都只是这一类复杂性乳腺炎某个阶段的特定表现,无论以哪一阶段命名都有以偏盖全之嫌,所以索性将其统称为非哺乳期乳腺炎。 发病因素有哪些? 非哺乳期乳腺炎好发于已婚育妇女,发病前常常有被幼儿碰撞到乳房的外伤史。部分患者伴有患侧乳头凹陷或者曾有过患侧乳房局部的手术史。还有是长期口服精神类药物的患者。目前此类炎症的发病机制尚不是很明确。临床更多认为和自身免疫反应有关。而外伤、药物、吸烟以及泌乳素水平过高也和其发病有密切关系。 有哪些临床表现? 这类乳腺炎虽然病程很长,起病却非常迅速。往往在一夜间出现肿块,短期内急速变大,伴有疼痛甚至发热。有些肿块还会溃破流脓,形成乳腺溃疡甚至窦道经久不愈。部分患者在高峰期会伴有高热、关节疼痛,下肢红斑结节等全身症状,严重影响生活工作。 如何诊断浆细胞性乳腺炎? 该疾病的诊断,目前主要依靠医生结合临床表现、组织病理学和辅助检查进行综合分析。其中经空心针穿刺得到的病理学诊断是至关重要的 “金标准”。所以,无论多么害怕,请不要拒绝医生给出的正确建议。空心针穿刺除了可以明确炎症所处的病理阶段和类型,最重要的是,可以帮助医生排除乳腺癌的可能。这对于日后比较长时间的抗炎治疗来说,无疑是上了一道保险锁,让医患双方都可以更加安心。 如何治疗该疾病? 对于此类复杂性炎症,目前西医主要通过抗生素,糖皮质激素等药物治疗来缩小病灶,之后采取手术切除的方式。也有医生因其表现和结核类似而采用抗结核治疗。但是治疗效果大多差强人意。炎症不仅容易复发,连术后切口的愈合也是个不容易解决的难题。 中医药在治疗“浆细胞性乳腺炎”方面积累了很多经验。无论是保守治疗还是手术治疗,都有不错的疗效。对于肿块期患者,以中药内服外敷,逐步消散为治疗原则。对于此起彼伏的溃破性炎症,有中药液湿敷,火针排脓,小切口引流等多种方法促进溃口愈合、病灶缩小。对于皮肤完好肿块孤立的患者,也会采取手术切除的方式,术后再配合口服中药减少复发。手术的方式也有多种,可以是常规的切开缝合术,也可以是开放式的扩创探查术加二期缝合术。总之根据患者不同的疾病表现和要求,个性化地定制不同的治疗方案,做到因人制宜,因病制宜。所以相对来说,疗效比较满意,复发率也比较低。 所以,出现突发的乳腺肿块,不要着急。不是所有的肿块都是乳腺癌。而一旦确诊为“浆细胞性乳腺炎”,也不需要太担心。虽然这是个比较复杂而难缠的疾病,但最终是可以被治愈的。 专 家 简 介 孙霃平,中医外科学博士,上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任医师,硕士研究生导师。师从海派顾氏外科第四代传人、上海市名中医陆德铭教授。专业擅长乳腺癌术后调理、乳腺增生、急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳房结节等各类乳腺疾病。 专家门诊时间:周二下午、周五上午 特需门诊时间:周一上午、周三上午